Average value-based purchasing scores by state

The Hospital Value-Based Purchasing (VBP) Program is one of several value-based care programs introduced by the Affordable Care Act. Value-based programs link provider reimbursement to quality of care, not just the number of services provided.

The Hospital VBP Program encourages hospitals to deliver high-quality care to Medicare patients through financial incentives. Under the program, hospitals receive payment adjustments based on the quality of care the hospitals deliver to patients during inpatient stays.

The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) calculates a total performance score (TPS) for each hospital to determine payment adjustments. The TPS for each hospital is based on performance, as compared to peers, across four measurement domains:

  • Clinical Outcomes (25%)
  • Safety (25%)
  • Person and Community Engagement (25%)
  • Efficiency and Cost Reduction (25%)

Hospitals may earn an increase, decrease, or no change to their Medicare reimbursements for the following fiscal year. The actual amount of incentive payments a hospital earns is also linked to the hospital’s value-based incentive payment percentage and the total amount available under the program for value-based incentive payments.

U.S. states ranked by average VBP score

   
Rank   
   
State   
   
Total Performance Score   
   
Net Patient Revenue   
   
Case Mix Index   
   
Staffed Beds   
   
Discharges   
   
1   
   
HI   
   
48.32   
   
$245,357,523   
   
1.50   
   
167.29   
   
5,994   
   
2   
   
OR   
   
48.16   
   
$385,121,088   
   
1.52   
   
204.59   
   
7,794   
   
3   
   
AK   
   
48.13   
   
$159,268,466   
   
1.31   
   
89.70   
   
2,831   
   
4   
   
MN   
   
47.17   
   
$356,496,165   
   
1.39   
   
175.11   
   
6,593   
   
5   
   
MT   
   
45.07   
   
$110,269,481   
   
1.23   
   
66.79   
   
2,060   
   
6   
   
WY   
   
41.75   
   
$77,666,961   
   
1.39   
   
58.94   
   
1,512   
   
7   
   
WI   
   
40.94   
   
$283,774,667   
   
1.48   
   
148.40   
   
5,829   
   
8   
   
IA   
   
40.34   
   
$165,996,749   
   
1.30   
   
125.63   
   
4,513   
   
9   
   
VT   
   
39.88   
   
$255,333,685   
   
1.29   
   
115.68   
   
4,714   
   
10   
   
ND   
   
38.55   
   
$115,072,903   
   
1.22   
   
79.45   
   
2,505   
   
11   
   
MI   
   
38.45   
   
$548,202,287   
   
1.51   
   
340.92   
   
15,562   
   
12   
   
OK   
   
38.00   
   
$147,414,175   
   
1.44   
   
123.77   
   
4,765   
   
13   
   
CO   
   
37.36   
   
$307,256,260   
   
1.59   
   
162.59   
   
6,717   
   
14   
   
ME   
   
36.94   
   
$287,284,502   
   
1.35   
   
135.86   
   
5,138   
   
15   
   
SD   
   
36.80   
   
$217,110,248   
   
1.31   
   
116.16   
   
3,911   
   
16   
   
ID   
   
36.21   
   
$198,950,544   
   
1.46   
   
100.41   
   
3,885   
   
17   
   
WA   
   
36.18   
   
$559,039,993   
   
1.52   
   
278.25   
   
11,507   
   
18   
   
KS   
   
36.17   
   
$114,715,982   
   
1.33   
   
94.69   
   
3,432   
   
19   
   
UT   
   
35.93   
   
$387,841,853   
   
1.55   
   
170.94   
   
8,356   
   
20   
   
NC   
   
35.89   
   
$507,415,440   
   
1.49   
   
298.40   
   
14,001   
   
21   
   
VA   
   
35.59   
   
$392,605,463   
   
1.50   
   
272.89   
   
10,725   
   
22   
   
MA   
   
34.65   
   
$558,708,047   
   
1.39   
   
275.02   
   
11,791   
   
23   
   
NE   
   
34.56   
   
$128,250,798   
   
1.37   
   
100.11   
   
3,053   
   
24   
   
NM   
   
34.31   
   
$207,871,517   
   
1.40   
   
120.91   
   
4,949   
   
25   
   
IL   
   
34.02   
   
$570,365,972   
   
1.49   
   
344.64   
   
14,589   
   
26   
   
AZ   
   
34.01   
   
$288,029,972   
   
1.57   
   
200.14   
   
8,610   
   
27   
   
OH   
   
33.94   
   
$439,868,580   
   
1.52   
   
247.97   
   
10,915   
   
28   
   
CA   
   
33.74   
   
$580,453,814   
   
1.66   
   
316.02   
   
14,018   
   
29   
   
MO   
   
33.68   
   
$508,301,753   
   
1.45   
   
363.75   
   
14,811   
   
30   
   
AL   
   
33.40   
   
$216,318,569   
   
1.43   
   
234.54   
   
8,398   
   
31   
   
LA   
   
32.51   
   
$132,434,111   
   
1.41   
   
139.88   
   
4,420   
   
32   
   
SC   
   
32.46   
   
$403,913,580   
   
1.50   
   
236.95   
   
11,467   
   
33   
   
NH   
   
32.27   
   
$273,242,565   
   
1.41   
   
119.66   
   
5,243   
   
34   
   
PA   
   
32.25   
   
$493,573,411   
   
1.51   
   
374.93   
   
14,754   
   
35   
   
GA   
   
32.06   
   
$328,186,798   
   
1.49   
   
214.03   
   
9,294   
   
36   
   
CT   
   
32.06   
   
$662,494,242   
   
1.50   
   
295.07   
   
15,273   
   
37   
   
RI   
   
32.01   
   
$430,746,480   
   
1.51   
   
295.81   
   
11,761   
   
38   
   
TX   
   
31.93   
   
$290,954,102   
   
1.52   
   
233.04   
   
9,545   
   
39   
   
KY   
   
31.59   
   
$282,719,742   
   
1.37   
   
235.58   
   
8,370   
   
40   
   
AR   
   
31.15   
   
$119,941,156   
   
1.39   
   
129.95   
   
4,698   
   
41   
   
NY   
   
30.78   
   
$747,045,615   
   
1.55   
   
384.18   
   
16,346   
   
42   
   
IN   
   
30.71   
   
$268,250,340   
   
1.49   
   
171.55   
   
6,662   
   
43   
   
WV   
   
30.71   
   
$242,508,774   
   
1.31   
   
180.45   
   
6,125   
   
44   
   
FL   
   
30.31   
   
$440,185,564   
   
1.54   
   
322.73   
   
16,215   
   
45   
   
TN   
   
29.93   
   
$697,658,503   
   
1.48   
   
573.42   
   
26,135   
   
46   
   
MS   
   
29.25   
   
$107,045,621   
   
1.35   
   
141.22   
   
3,867   
   
47   
   
DC   
   
27.94   
   
$504,795,339   
   
1.67   
   
1711.30   
   
8,705   
   
48   
   
DE   
   
27.36   
   
$419,209,857   
   
1.52   
   
237.95   
   
11,375   
   
49   
   
NJ   
   
27.29   
   
$417,009,671   
   
1.59   
   
332.35   
   
13,996   
   
50   
   
NV   
   
27.16   
   
$239,713,756   
   
1.41   
   
195.03   
   
9,752   

Fig. 1 Data from Definitive Healthcare based on CMS Quality Metrics for FY 2021. 

What were the average value-based purchasing scores by state in 2021?

In 2021, 27 states scored higher than the national average of 33.9. Nationwide, average value-based purchasing TPS scores ranged from a low of 27.2 to a high of 48.3. Nevada had the lowest average score at 27.2, and Hawaii had the highest score at 48.3 out of 100. Ohio scored closest to the overall average, with a score of 33.9.

Case mix index (CMI) does not appear to strongly influence VBP performance, with all states reporting between a 1.2 and 1.7 CMI. The top five states with the highest VBP scores—Hawaii, Oregon, Alaska, Minnesota, and Montana—reported average CMIs between 1.2 and 1.5.

Learn more

Healthcare Insights are developed withhealthcare commercial intelligence from the Definitive Healthcare platform. Want even more insights? Start a free trial now and get access to the latesthealthcare commercial intelligenceon hospitals, physicians, and other healthcare providers.

Explore our data